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关节炎健康手册

类风湿性临床表现:
       发病年龄多在20~40岁。女性多于男性,起病缓慢,多先有几周到几个月的疲倦无力、体重减轻、胃纳不佳、低热和手足麻木刺痛等前驱症状。
一、关节症状
(一)晨僵 关节的第一个症状,常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适,关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显,午后减轻。这是因为睡眠时趾或指关节不活动,水肿液积聚于炎性关节内,当关节及肌肉活动时,促使水肿液及炎性产物被淋巴管及微静脉吸收入循环,晨僵消失。
(二)关节肿痛 多呈对称性,常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。炎症加剧时,关节积液及肿胀明显,终日关节疼痛,但以清晨关节疼痛最显著,以致病人不能活动,经过一段时间其它关节也出现对称性疼痛、肿胀及晨僵。常是一对关节炎症尚未完全缓解,而另一对关节又出现上。此点可与风湿性关节炎鉴别。因风湿性关节炎常在一对关节炎症消退后,另一对关节再起病。炎症关节周围的肌肉萎缩、肌肉软弱无力,甚至感到上楼、拿两三斤多的物品或开门都有困难。也常侵犯颈椎,致枕部头痛,尤其是颈部屈曲时间过长更明显,头向肩部旋转活动时头痛加剧,肩或臀部感觉异常。胸锁关节及胸骨柄关节也常受累,局部肿胀,疼痛及压痛。
二、关节外表现 是类风湿性关节炎全身表现的一部分或是其并发症。本病的关节病变可以致残,但不会致死。而关节外表现常是本病致死的原因。
(一)类风湿结节 见于15~20%的患者,多见于前臂常受压的伸侧面,如尺侧及鹰嘴处。在皮下摸到软性无定形活动小结或固定于骨膜的橡皮样小结。血清类风湿因子强阳性者皮下类风湿结节更常见。除有明显关节症状外,往往有其他全身并发症。如果无临床关节表现,而手部有多发性结节及类风湿因子阳性,则称为类风湿结节病。
(二)类风湿性血管炎 类风湿性血管炎是本病的基本病变,除关节及关节周围组织外,全身其它处均可发生血管炎。表现为远端血管炎,皮肤溃疡,周围神经病变,心包炎,内脏动脉炎如心、肺、肠道、脾、胰、肾、淋巴结及睾丸等,肢端骨溶解症。血管炎为全血管炎,血管壁各层都有单核细胞浸润,活动性病变可见纤维蛋白样坏死。内膜增殖可导致血栓形成。较大血管受累时,与结节性多动脉炎相似。具有低补体血症者血管周围为中性粒细胞浸润,活动性病变可见纤维蛋白样坏死。内膜增殖可导致血栓形成。较大血管受累时,与结节性多动脉炎相似。具有低补体血症者血管周围为中性粒细胞浸润,正常补体血症者淋巴细胞浸润为主。血管炎是疾病严重的表现,常伴有高滴度类风湿因子,阳性率在90%以上,伴血补体降低,血小板增多。血管炎是循环免疫复合物沉积所致。
(三)类风湿性心脏病 心脏受累、心肌、瓣膜环或主动脉根部类风湿性肉芽肿形成,或者心肌、心内膜及瓣环淋巴细胞浸润或纤维化等。肉芽肿侵犯主动脉根部可引起主动脉狭窄,侵犯主动脉瓣环导致主动脉瓣关闭不全。侵及二尖瓣环可发生二尖瓣关闭不全或狭窄。肉芽肿发生在室间隔则发生完全性房室传导阻滞。局灶性心肌炎是心肌局灶性淋巴细胞、浆细胞及组织细胞浸润,心肌坏死。一般无临床病症,若为弥漫性病变,可致心力衰竭。冠状动脉炎,多浸润心肌内小动脉,淋巴细胞及浆细胞浸润,血管壁有纤维蛋白样坏死或纤维化病变,严重者可致心肌梗塞。慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化,常与心肌炎或心肌肉芽肿并存。临床可疗闻及心脏杂音,多为瓣膜关闭不全所致。类风湿性心包炎,尸解发生率高达30~50%,但生前多无症状,极少数可发生心包填塞或演变为缩窄性心包炎。
(四)类风湿性肺病 慢性纤维性肺炎较常邮,肺小血管发生纤维蛋白样坏死及单核细胞浸润,发热、呼吸困难、咳嗽及胸痛。X线检查从肺门向两侧肺野有扇形网状浸润。弥漫性肺间质纤维化,细支气管及肺泡区纤维化,病变发展则呼吸困难、紫绀及杵状指。结节性肺病,肺部小结节呈多发性,可互相融合成块状,也有单发性,肺部圆形结节,直径1-2cm,后期可发生空洞,或合并感染。类风湿性胸膜炎,尸解半数以上有粘连性胸膜炎,常见于严重晚期病人,也有在病变早期发生短暂胸膜炎者。发生胸膜炎者,90%为男性,几乎都在45岁以上。胸膜炎有渗液时可感胸痛,闻胸膜磨擦音。常同时伴有弥漫性或结节性肺病。
(五)肾脏损害 可发生类风湿性间质性肾炎,或因长期用药而导致肾脏损害。
(六)眼部表现 葡萄膜炎是幼年性类风湿性关节炎的常见病变,成人类风湿性关节炎常引起角膜炎。
(七)Felty综合征 是一种严重的类风湿性关节炎,常引起脾脏肿大,中性粒细胞减少,血清类风湿因子阳性率高,抗核抗体阳性。
(八)干燥综合征(Sjögren's Syndrome)是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。主要侵犯泪腺和大小唾液腺等,导致腺体破坏和分泌减少或缺乏,临床表现以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。半数合并类风湿性关节炎。口腔干燥,轻度干燥常易被忽视。较重时,影响咀嚼,不能将干食物形成食物团块,并有吞咽困难,需汤水将食物送下。由于唾液分泌减少和抗菌能力降低,常发生重度龋齿,牙齿呈粉末状或小块状破碎,最后脱落。泪腺病变和泪腺分泌减少,致眼睛干燥或眼前呈幕状遮蔽感觉,眼痛、畏光、结膜炎反复发作。小腺肿大,球结膜血管扩张,结膜或角膜干燥,失去光泽。严重者角膜穿孔或前房积脓。同时合并类风湿性关节炎的表现。
(九)消化道损害 常致消化不良,也有发生溃疡病者,也有发生肠系膜动脉梗塞者。肝功异常可能是长期作用药所致。

可能加重类风湿性关节炎症状的食物有哪些:
       在我们日常饮食中,有些食物能明显地加重病人症状,若能稍加注意便可避免不必要的痛苦与心理压力。那么,哪些食物可加重症状呢?
(1)高脂肪类:脂肪在体内氧化过程中,能产生酮体,而过多的酮体,对关节有较强的刺激作用,故患者不宜多吃高脂肪类食物,如牛奶、肥肉等,炒菜、烧汤也宜少放油。
(2)海产类:病人不宜多吃海产品,如海带、海参、海鱼、海虾等,因其中含有尿酸,被人体吸收后,能在关节中形成尿酸盐结晶,使关节症状加重。
(3)过酸、过咸类:如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多,超过体内正常的酸碱度值,则会使体内酸碱度值一过性偏离,使乳酸分泌增多,且消耗体内一定量的钙、镁等离子,而加重症状。同样,若吃过咸的食物如咸菜、咸蛋、咸鱼等,会使体内钠离子增多,而加重患者的症状。

怎么预防关节炎
        预防关节炎的必要措施
        劳逸结合,适当锻炼保持心情舒畅,认识到该病是一个长期、慢性的过程,需医患配合,坚持治疗。 关于关节炎,类风湿关节炎病人的饮食治疗,至今尚有争论。主要有两种方法,一为“补充治疗”,二为“取消治疗”。 所谓补充治疗,即补充关节炎,类风湿关节炎病人体内缺乏或对缓解疾病有益的食物。 所谓取消治疗,是指去掉饮食中病人不能耐受的食物。对于关节炎,类风湿关节炎病人,不必太着意于饮食,因尚无充分证据表明饮食治疗能改变关节炎,类风湿关节炎病人的病程。
       目前关节炎的预防和治疗最有效的方法
        第一、控制自身饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于关节炎的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节。饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品,少吃肉类,多吃蔬菜。恰玛古富含植物有机活性碱,能迅速排除体内酸性物质,达到体液的酸碱平衡,从而预防和保养关节炎。
        第二,要经常进行户外运动,在阳光下多做运动多出汗,可帮助排除体内多余的酸性物质,从而预防关节炎的发生
        第三,保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防关节炎的发生。
        第四,补充关节软骨成分。人体关节软骨在20岁过后将不再生长,逐年磨损。补充纯天然鲨鱼软骨粉可以恢复关节已经得到医学验证。 专家提醒,预防风湿性和类风湿性关节炎的办法是注意保暖和防寒防潮,适当锻炼以增强免疫力,预防扁桃体炎和上呼吸道感染,总之增加自身抵抗能力才可预防本病的发生(小验方:用纱布包住炒好的盐特别是老海盐,热敷于关节,可治疗因潮湿、风湿等引起的关节炎);骨性关节炎患者,则要注意少从事用关节的活动,如爬山、爬楼梯等;而痛风性关节炎的预防措施,莫过于科学的饮食,少吃大鱼大肉,多吃清淡的食品,而且一定要听从医生的饮食建议。另外,关节痛与居室的阴暗、潮湿、气候寒冷和阴雨连绵有明显的关系。因此,患者要随时留意气象预报,在寒潮袭来和天气变化时要加强防寒保暖。经常锻炼身体,保持正常体重可减少患骨关节炎的危险;防止过度疲劳,避免让关节经受长期压力可降低患关节炎的机率;改变过量饮酒等生活习惯有助于防止关节恶化,防止出现并发症。平时要注意防止外伤,也要保持科学合理的姿势,如不要长时间低头和弯腰;防止过度疲劳,避免让关节经受长期压力;改变过量饮酒等生活习惯,防止关节恶化和并发症。


人老了吃什么有助于防治关节炎
        关节炎患者在饮食上应该清淡,少吃含草酸高的食物。因为偏咸的食物钠含量过高,容易与钙结合排除体外,导致钙的流失。而含草酸高的食物也尽量少吃,比如菠菜、番茄、红薯、芹菜等,草酸能与钙结合形成草酸钙,减少了钙的吸收。专家还特别提醒,饭后半小时再吃水果最好,如果马上就吃,同样不利于钙的吸收。
        经我国一些专家测定,蔬菜中藕的抗氧化能力最强,其次是姜、油菜、豇豆、芋头、大蒜、、豆角、西兰花等;水果中抗氧化能力以山楂最高,还有番石榴、猕猴桃、桑葚  按摩、草莓、芦柑、橙子、柠檬等,而且这些水果的抗氧化能力比上述蔬菜的还要高,所以建议骨关节炎患者在日常生活中可以较多地选择食用。
        放心医苑网核心提示:怎么预防关节炎,看了以上介绍你对怎么预防关节炎有了了解吧,希望对关节炎患者与偶所帮助!专家说,关节炎患者最怕冷风和潮湿的地方,所以关节炎患者应该居住向阳、通风、干燥的地方,还要注意饮食调理,积极配合医院治疗!

关节炎患者怎么护理
       情志护理
       由于关节炎的病程长,病情反复大,患者的思想活动、情志变化更为复杂,如疾病急性发作,或病情加重,行动不便,生活不能自理时,就感到悲观失望,甚至产生轻生的念头;有的对疾病缺乏正确的认识,又产生了急于示愈、心情急躁、要求医疗效果过高的情绪等等精神状态,都严重影响了治病的疗效,此时虽有"灵丹妙药"也难奏效,所以对风湿病人的护理道德要做好情志护理。具体做法如下:
(1)指导和帮助患者正确对待疾病,减轻病人心理上的压力;
(2)争取亲属积极配合,使能达到预期疗效。


生活护理
1、一般护理:关节炎患者最怕风冷、潮湿、因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥,保持室内空气新鲜,床铺要平整,被褥轻暖干燥,经常洗晒,尤其是对强直性脊柱炎病人最好睡木板床,床铺不能安放在风口处,防睡中受凉。洗脸洗手宜用温水,晚上洗脚,热水以能浸至踝关节以上为好,时间在一刻钟左右,可促进下肢血液流畅。
对四肢功能基本消失长期卧床者,应注意帮助经常更换体位,防止发生褥疮。对手指关节畸形,或肘关节屈伸不利,或两膝关节及踝关节变形、行走不便者,要及时照顾、处处帮助。
2、饮食护理:
(1)饮食要根据具体病情而有所选择。风湿病患者的饮食,一般应进高蛋白、高热量、易消化的食物,少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油腻之物。
(2)饮食不可片面,正确对待药补、食补问题。瓜果、蔬菜、鱼肉、鸡、鸭均有营养,不可偏食。
(3)注意饮食宜忌。
         放心医苑网核心提示:关节炎患者怎么护理,看了以上介绍你对关节炎患者怎么护理有了了解吧,希望对关节炎患者与偶所帮助!专家说,关节炎患者最怕冷风和潮湿的地方,所以关节炎患者应该居住向阳、通风、干燥的地方,还要注意饮食调理,积极配合医院治疗!


关节炎的辅助治疗

        医学科学尚未找到能使各种关节炎都能治愈的疗法。许多人转而用辅助疗法以减轻疼痛,改善运动能力。在效果对照研究中,少数替代疗法有确定效果。研究者认为其中一部分对关节疼痛有明显作用如冥想、自我催眠、引导性想象及松术对控制慢性关节痛有积极效果。不过关节炎患者应高度警惕,那些标榜能"治愈"疾病的技能。此外,在特定情况下适用于某一个体的疗法可能并不适于所有的人。
指压及针灸治疗
         这些疗法如由训练有素的医生实施,有些关节炎患者感到对类风湿关节炎或骨关节炎持续数周或数月的疼痛症状有缓解作用。
体疗
        合用其他疗法,由医生或其他行医者触压按摩受累关节周围软组织可能对关节炎患者起舒服、安定作用。由有经验的医生手法操作可使不能做剧烈运动病人被动运动,除能让病人在体质上感觉更好外,富于同情心地触摩按压疗法也可帮助慢性病患者调整精神,研究证实紧张和压力的减轻能有效调解人的内分泌平衡。
按摩
        在诊断性检查,测试和适宜的常规治疗之后,医生可手法按摩脊柱和其他关节以缓解症状和重建正常功用。
水疗法
        最好在热池中游泳或其他水中运动,这能让关节炎患者活动其患病关节,改善肌肉伸展性。水可支撑身体和减少重力的作用。
营养及饮食
        避免用能引起过敏的特殊食物可使关节症状消失。特别指谷物、豆类、肉类、蛋类和奶制品。这方面你可不断探索,也可由变态反应科医生指导。
         有些医生主张慎用茄属植物,如马铃薯、番茄,茄子和胡椒,他们认为这些食中所含生物碱抑制形成软骨的胶原物质合成。
低脂、低蛋白的素食可缓解类风湿关节炎的疼痛和炎症。有不食用去水解脂肪和植物油而补充了亚麻油、沙丁鱼油或其他含-3脂肪酸的鱼油的食品有效的报告。
         维生素可能缓解一定的关节症状。B胡萝卜素(维生素A)对细胞有抗氧化作用,能中和称做自由基的损伤分子。维生素C、B、E及锌等,据认为有助于强化胶原合成及修复结缔组织。还建议服用阿司匹林的人加服维生素C,因前者能破坏维生素C的平衡。烟酸(维生素B)也有作用,不过超量用能引起肝损害。补充维生素永远要在医生指导下,因超量服用某些维生素复合剂,会引起副作用或一些不良的药物相互作用。
          一些医生主张食樱桃或黑红色浆果,可刺激胶原合成,这对软骨修复是必需的。
 

瑜珈
          瑜珈功锻炼对关节炎有益。
 

家庭治疗
          保温和休息是一种常规的治疗关节痛的方法,这对大多数这类病人短时间内有效。超重患者要开始减体重,特别是关节炎发生于下骨盆部和下肢时。如意外性关节痛,服用非处方药并用干热敷疗法或热浴、湿热疗法。保持关节活动的重要办法是规律运动;患类风湿关节炎的病人手指严重变形、无力,使用特殊设计的器皿、门及把手有益;因关节炎而导致腿或臂无力的病人,可使用特制的浴室固定具,特别是浴缸扶手和升降坐便器。